怀孕期间如何处理血小板减少症以及如何治疗怀孕期间血小板减少症的教育

2023-09-25 04:10:35 来源：本站

怀孕后，问题立即发现并治疗，但如何治疗成为最重要的事情

怀孕后，问题立即发现并治疗，但如何治疗成为最重要的事情。有时病情太严重，您可能不得不面临流产。对儿童的伤害。但只要有一线希望，就必须进行治疗，必须和胎儿一起战斗。那么孕期血小板减少该怎么办呢？应该如何治疗呢？下面八宝网小编就给大家分享一下孕期血小板的治疗方案。我们一起来了解一下吧。

妊娠期间血小板减少症不会增加母体出血或胎儿血小板减少症的风险。因此，通常不需要考虑剖腹产或检测胎儿血小板水平。除了定期随访血小板水平外，不需要干预。对于监测频率没有基于证据的建议，因此随访计划由医生的临床决定决定。大多数情况下，孕妇只是在分娩后才发现血小板减少症。然而，如果在分娩前发现血小板减少症，专家建议最早在34 周时每周监测血小板。分娩后，还建议在1 至3 个月内进行血小板检测，以确定血小板水平是否已恢复。

如果在孕检时发现身体有任何疾病，一定要立即治疗，否则会直接影响孩子的成长。那么怀孕期间血小板减少症有机会治疗吗？胎儿还能保住吗？怀孕期间血小板减少会影响胎儿的健康。下面八宝网小编就给大家分享一下孕期血小板减少症如何治疗。我们一起来了解一下吧。

严重子痫前期或HELLP综合征相关血小板减少症（100*109/L）的主要治疗方法是终止妊娠。尽管还有其他方法可以纠正血小板减少症，但它们通常并不适用。鉴于子痫前期的病理和心理机制，分娩是唯一的治疗方法。除了使用皮质类固醇促进胎肺成熟和特定早产的争论外，先兆子痫继发的血小板减少症也是终止妊娠的指征之一。分娩方式主要根据胎龄、胎位、宫颈情况、妊娠情况来决定。由母亲和胎儿的环境决定。

先兆子痫由血小板减少引起的大出血并不常见，但手术部位出血相对常见。血小板50*109/L或疑似DIC的孕妇常需要输注血小板以改善凝血功能。由于这些孕妇的血小板破坏增加，输血结果可能不理想。因此，通常只有在出现活动性出血时才进行血小板输注。但当需要剖宫产时，为避免术中大出血的风险，建议术前血小板水平为50*109/L。

血小板水平通常在产后24-48小时内持续下降，然后迅速上升。大多数患者在产后2-6天内血小板水平会达到100*109/L。尽管非常罕见，但如果产后血小板持续减少，则应考虑其他疾病。按理说，皮质类固醇和产后刮宫术对于严重的子痫前期和HELLP相关的血小板减少症会有一定的治疗作用。现有研究尚未发现这些治疗可以改善残疾孕妇的结局。

患有ITP 的孕妇的主要治疗目标是减少分娩过程中的局部麻醉或不良出血事件。患有ITP的孕妇血小板功能正常，因此不强调血小板计数保持在正常水平。非产期ITP的治疗原则与非妊娠期相同，主要依据临床经验和专家共识。没有证据支持患有ITP 的孕妇的最低血小板阈值。治疗通常在出现典型出血症状、血小板计数为30*109/L或特定手术前进行。分娩前，ITP的治疗主要根据孕妇的出血风险来决定。建议硬膜外麻醉时血小板计数为80*109/L，剖宫产前血小板计数为50*109/L。

皮质类固醇或/与静脉注射免疫球蛋白联合使用是孕妇ITP 的一线治疗方法。不过，专家建议使用疗程长达21天的皮质类固醇作为标准初始治疗计划，并根据产妇出血、复发和潜在副作用的严重程度进行个体化权衡。对于足疗初始治疗后出现持续或复发性血小板减少症的患者，尚无证据支持序贯治疗。

对于患有ITP 的成人，通常建议初始治疗剂量为0.5-2 mg/kg 泼尼松。目前尚无相关数据研究孕妇与非孕妇之间治疗的异质性。共识建议孕妇初始治疗方案为低剂量（10-20 mg/d），待血小板水平达到理想值后逐渐减少剂量。低剂量维持。初始反应通常发生在用药后4-14天，并在1-4周后达到血小板峰值平台。建议维持使用至少21天后逐渐减少剂量，直至维持在可预防严重出血事件的最低剂量。

静脉注射免疫球蛋白（IVIG）通常用于对皮质类固醇反应不佳、皮质类固醇使用副作用严重以及需要快速增加血小板的情况。 IVIG的初始剂量为1g/kg并且是单次使用。通常会在2-7 天内上升，并在2-7 天内达到上升平台。 IVIG 的供应有限且昂贵。使用前需要专业咨询。

对于一线治疗失败的ITP 患者可考虑脾切除术。脾切除术是唯一可以使ITP患者获得长达1年甚至更长时间缓解的治疗方法。由于技术困难和对胎儿的潜在伤害，怀孕期间通常避免脾切除术。如有必要，怀孕期间仍可考虑手术。手术的最佳时间是妊娠中期。至于开放手术与腹腔镜手术路径的选择，目前缺乏相关研究数据。

建议仅在暂时缓解症状以控制危及生命的出血时或在手术前输注血小板。而且输注量应为常规输注量的23倍，并同时使用大剂量皮质类固醇或IVIG。输血后血小板只能维持很短的时间。非妊娠期间使用的其他药物，如妊娠期间的细胞毒性药物（环磷酰胺）和免疫抑制剂（环孢素）的安全性尚未得到充分评估，可能对胎儿造成潜在风险。

此外，专家共识建议，ITP缓解且无症状的孕妇应在早、中、晚三个月分别进行血小板水平评估。患有血小板减少症的ITP 孕妇应进行更仔细的评估，并应避免使用非类固醇退烧药。分娩镇痛药物和避免创伤。