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心源性猝死是指因心脏原因引起的,以意识突然丧失为特征,发生在急性症状出现后1小时内的自然死亡。心脏骤停是心源性猝死的间接原因。心脏骤停后约10秒,患者会失去知觉,及时救治即可生存,否则就会发生生物性死亡。绝大多数心源性猝死发生在患有结构性心脏病的患者中。在西方国家,约80%的心源性猝死是由冠心病及其并发症引起的,而这些冠心病患者中约75%有心肌梗塞病史。
1.恶性心律失常:常见先天性遗传性心动过速,如Brugada综合征、特发性室性心动过速、长QT间期综合征等,表现为突发性室性心动过速、心室扑动、心室颤动,导致心脏骤停。其他心跳缓慢也可导致猝死,如三度房室传导阻滞;
首先我们要明白的是,猝死,尤其是心源性猝死,大多不是意外。没有无缘无故的爱,也没有无缘无故的恨,也没有无缘无故的猝死。
让我解释一下什么是猝死。猝死是指突然、意外的非自愿死亡。与我们心内科相关的猝死称为心源性猝死。名字听起来很吓人,但归根结底,它是逃不出心肌的。心脏原因可能有三种:血液供应异常、心律异常和心脏结构异常。
心肌细胞是无法再生的细胞。也就是说,心肌细胞一旦死亡,就会失去功能,并且无法恢复。心肌细胞是非常长寿的细胞。如果没有外界因素,心肌细胞真的可以活到死亡。决定心肌细胞能否保存到保质期结束的最常见的决定因素是其血液供应,这对于老年人和年轻人来说都是一样的。
年轻人的身体健康状况远好于老年人。对于很多疾病来说,年轻是决定疾病预后的重要因素,但对于心肌缺血来说,却恰恰相反。我们在病房里经常可以看到70多岁、80多岁的老年患者,他们经常发生心肌缺血、心肌梗塞。大多数人甚至经历过4到5次心肌梗塞。然而,对于中青年心肌缺血患者来说,人生中的第一次心肌梗塞往往就让心脏的保质期结束了。
为什么老年人比年轻人更能承受心肌缺血甚至心梗的影响?最重要的原因是老年人心脏血液供应系统的侧支循环比年轻人更丰富、更充沛。强多了。
解释一下什么是侧支循环。侧支循环是指当一条血管闭塞或变窄时,由于供应区组织缺血,原有血管或周围血管会长出新的血管来供应该区域。这些血管称为侧支循环血管。
发生猝死时应立即进行心肺复苏。及时的急救对于预后非常重要。因此,心源性猝死的高危人群应尽量避免独处。
必要时可以植入除颤器装置,适合有过心脏骤停经历的人、心肌梗塞后出现心力衰竭的朋友,以及已经成长到医生认为需要安装除颤器的患者。
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