教育：莱姆病有哪些临床表现？莱姆病患者能治愈吗？

莱姆病主要分为三个阶段。不同阶段的临床表现有所不同。莱姆病是一种由蜱传播的全身性疾病。疾病和治疗应根据不同时期进行。那么，莱姆病的临床表现有哪些呢？莱姆病患者可以治愈吗？下面八宝网小编就来说一下。

 

初起为红色斑疹或丘疹，随后以每23厘米的速度逐渐扩大成环状；大多数EM是均匀的红斑。

皮损逐渐扩大至直径550厘米，甚至超过70厘米。直径超过5cm的红斑有助于识别莱姆病病变；平坦或稍凸起，表面光滑，偶有鳞屑，轻度烧灼感和瘙痒；如果出现剧烈瘙痒或疼痛，则应考虑其他病变的可能。

EM 伴有：发烧、疲劳、头痛、颈部疼痛、关节疼痛或肌痛。如果出现上述症状，应考虑病毒感染，出现的皮疹很可能是病毒性皮疹。

表现为多发性红斑同时出现，主要发生于躯干。如果莱姆病确诊较晚并使用抗生素，可能不会出现多发性红斑。

头痛、颈部僵硬、面神经麻木（面瘫）、神经等症状。双侧面瘫大多是由莱姆病引起的。但莱姆病也会引起单侧面瘫。神经根症状也可以是双侧的。主要症状为疼痛、麻木、反射丧失等，有时呈手套、袜子状分布。

当疼痛发生在腰部时，更容易被误诊为腰椎间盘突出症、坐骨神经痛或无水泡的带状疱疹。如果发生在胸部或腹部，很容易误诊内脏性胸痛、腹痛、带状疱疹疼痛。

莱姆病可在过去2 个月内引起多种心脏病。最常见的是房室传导阻滞，还包括心包炎、心肌炎等。患者常主诉头晕、晕厥、气短、心悸和/或胸痛。有时会发生严重到需要安装起搏器的情况。幸运的是，传导阻滞可以通过抗生素治疗迅速改善。

莱姆病的所有阶段均可引起迁移性骨骼性心肌疼痛。它可以发生在关节、肌腱、滑囊甚至肌肉中。典型的症状是首先出现一个部位疼痛，持续数小时或数天。然后出现在另一个地方。这通常伴随着极度疲劳。类风湿性关节炎、红斑狼疮等由于皮疹、骨骼肌疼痛、神经症状等原因，常常需要进行多次检查，但检查结果通常一无所获。

晚期有迁移性骨骼肌疼痛，但可能找不到确切的关节炎。几个月甚至几年后，关节炎逐渐出现。此时往往是单个大关节肿胀，关节处皮肤温度升高，有时被误诊为化脓性关节炎。大多数发生在膝关节，因此也可导致贝克囊肿的形成或分裂。除了膝关节外，还可以有颞下颌关节、肩关节、踝关节、肘关节、腕关节和髋关节。

慢性萎缩性肢端皮炎：莱姆病早期罕见的皮肤病变。病变多见于肘部和膝盖。它们开始时为红色或淡黄色皮疹，然后变成紫癜样皮疹，并逐渐融合成片状病变，缩小并呈现瓷白色。常发生于下肢末端，随后演变为硬化性肢端皮炎，需与硬皮病相鉴别。

莱姆淋巴瘤：一种相对罕见的皮肤病，由B 淋巴细胞受损引起。皮肤或皮下组织中由致密淋巴细胞组成的1 至5 厘米的单一蓝红色肿胀。研究发现莱姆淋巴瘤更常见于儿童的耳朵，更常见于成年女性的乳晕。偶见于阴囊及腋下。通常出现在游走性红斑之前或伴随游走性红斑出现。

眼部病变：结膜炎、角膜炎、虹膜睫状体炎、视网膜血管炎、脉络膜炎、视觉精神病、葡萄膜炎；结膜炎很常见。

治愈莱姆病患者并非完全不可能。如果及早发现莱姆病，特别是在第一阶段，莱姆病患者治愈的机会就更大。有些人只需要抗生素就可以达到治愈的目的。

但如果莱姆病发展到第二期或第三期，治愈的机会相对减少，尤其是感染几周甚至两年后才感染的患者。大约80%的患者会出现关节疼痛和关节炎。慢性糜烂性滑膜炎等症状，这些莱姆病患者能够治愈的机会非常渺茫。

在莱姆病早期阶段接受适当抗生素治疗的患者通常会很快完全康复，口服抗生素（主要是青霉素或头孢菌素）疗程为14 至21 天，以消除所有感染痕迹。

在某些患者中，莱姆病直到第三阶段（早期传播）才被发现。大多数人在接受抗生素治疗后仍能完全康复，但恢复时间较长。

大多数患者在口服抗生素治疗后几周内康复。少数情况下，疲劳、肌肉酸痛、关节炎等症状可持续6个月以上。这种情况称为“治疗后莱姆病综合征”(PTLDS)，也称为“慢性莱姆病”。目前认为与自身免疫系统有关。

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