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肌腱就像一根“橡皮筋”,附着在指骨上,收紧和拉伸以支撑手指的弯曲和伸直。腱鞘就像一个“环”,覆盖在肌腱的外面。其内部含有少量的润滑液,主要帮助润滑肌腱,保持肌腱的活动能力。
在日常生活和工作中,一些对关节造成长期重复性劳损的职业,如打字员、演奏家、货物搬运工、键盘手、鼠标手等,由于长期、快速、强力的固定关节,会产生关节反应和弯曲。多根肌腱,导致浅表关节受伤。腱鞘(“环”)与腱(“橡皮筋”)经常摩擦,引起腱鞘损伤,出现水肿、出血等炎症症状。临床表现为局部疼痛、掌指关节、指间关节活动受限。
这时候就需要将手指固定住,休息一下。医生可能会建议您佩戴夹板和其他工具来固定手关节。如果出现红肿疼痛,可以每隔4~6小时用毛巾包裹冰袋,以缓解疼痛。如果经过一段时间的保守治疗后病情没有好转,就需要考虑手术治疗了。
儿童腱鞘炎又称“响指”,是儿童的常见病。由于腱鞘周围有炎症,腱的活动受到限制,无法伸直。用力将婴儿伸直时,可能会发出“咔哒声”(折断声)。由于宝宝手指的伸展动作就像扣动扳机,所以又被称为“扳机指”。
婴儿出生时通常没有明显的异常现象。细心的父母通常会在宝宝出生几个月后才注意到,而粗心的父母可能要到宝宝1到2岁时才注意到。由于腱鞘周围红肿、纤维增粗,肌腱无法伸展穿过腱鞘,因此只能屈而不能伸直。如果用力拉直,可能会感到有弹跳感,如果红肿严重,还可能会看到掌侧出现圆形隆起、红肿、压痛等。
不过,目前尚无研究表明儿童先天性腱鞘炎与遗传因素有关,因此准父母无需过于担心。但对于家长来说,需要仔细观察孩子的手指动作。如果发现宝宝有类似症状,应该找医生诊断。它还消除了手指无法伸直的其他原因,例如桡神经受压、肌肉疾病或肌腱发育正常。
与成人腱鞘炎一样,有些儿童也会因关节长期、反复劳损而患此病。例如,孩子总是长时间单独玩同一个玩具,总是沉迷地玩小水枪,长时间弯曲拇指用力。也可能是由于摩擦引发腱鞘周围水肿所致。所以,有些腱鞘炎也与孩子玩游戏的不良习惯有关。
一旦发现宝宝患有腱鞘炎,家长们都会非常紧张,但实际上,生长迅速的宝宝具有良好的可塑性,保守治疗也能取得不错的治疗效果。
2.还可以制作一个类似夹板的工具,将拇指固定在伸直的位置。具体可以参考上图成人固定方法,每天帮宝宝固定一段时间。
3、如果出现局部疼痛、肿胀,不要盲目按摩或活动宝宝的手指。可以每天定期局部热敷,这样有助于腱鞘周围的炎症消失,减轻活动受限的症状。
5.如果保守治疗有效,可考虑手术松解。常用的手术方法是进行腱滑膜切开,切除部分腱鞘,以防止术后再次粘连和肥厚狭窄。
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