哪些婴儿出生时更容易出现ABO 溶血？什么是新生儿溶血病？ 2023 年9 月23 日

2023-09-23 19:44:37 来源：本站

哪些婴儿出生时更容易出现ABO 溶血？什么是新生儿溶血病？侯佩岑的小儿子患有新生儿溶血病，多次无法进入病房看望婴儿

哪些婴儿出生时更容易出现ABO 溶血？什么是新生儿溶血病？侯佩岑的小儿子患有新生儿溶血病，多次无法进入病房看望婴儿。那么哪些孩子更容易患新生儿溶血病呢？新生儿溶血病与母亲的血型有关吗？八宝网小编来告诉你，带来理解。

当小儿子第三次住进重症监护室时，侯佩岑泪流满面！侯佩岑在出席记者会时透露，儿子被诊断出患有新生儿溶血病，决定提前剖腹产。经过检查，发现他的白细胞计数也不足，所以每天第一次探望儿子时，她只能穿抗菌衣服。她还描述了儿子在现场的种种情况，越来越伤心，频频哭泣，让在场的人感到心痛不已。

以A型血为例！如果母亲是O型血，那么孩子的血型与父亲相同，即A型血。这样，当宝宝的A型红细胞通过胎盘大量渗透到妈妈的血液中时，妈妈体内就会产生A型抗体。

同时，母体血液中的这些抗体也可能通过脐带进入宝宝体内，破坏他的红细胞，引起宝宝的ABO溶血反应。 B型血也是如此。

别害怕！据统计，母子ABO血型不合的发生率约为20%，但新生儿ABO溶血病的实际概率仅为2.5%。

而且，即使发生ABO溶血反应，大多数症状也很轻微。只有少量的红细胞会分裂并引起婴儿黄疸。

事实上，即使没有发生ABO溶血，大多数新生儿也会出现黄疸。大多数ABO溶血反应只会使新生儿的黄疸更加严重。

据统计，只有少数ABO溶血病例会出现严重贫血，需要输血治疗。不过，这样的病例极为罕见，不到千分之一的溶血病例，即每百万新生儿中不到6个婴儿会出现严重的ABO溶血反应。

如果确实出现ABO溶血反应，不用太担心，只需注意宝宝黄疸程度即可。正常情况下宝宝出生后，宝宝体内的不同血液成分会经过一段时间慢慢代谢消耗，从而恢复正常。

1.血液循环，如红细胞和血红蛋白减少（脐带血13g/dl）、网织红细胞增多（6%）、外周血有核红细胞增多（10/100白细胞）等，均表明孩子可能会出现溶血。

2.血清胆红素主要是未结合胆红素升高。溶血病患儿出生后黄疸逐渐加深，胆红素水平呈动态变化。每天需要对其进行2 至3 次随访。

3.血型测定：ABO溶血病患者的母亲为O型，新生儿为A型或B型。Rh溶血病患者，母亲为Rh阳性（D抗原阳性），新生儿为A型或B型。 Rh 阴性。如果母亲Rh阴性（但C或E抗原阳性，胎儿C或E抗原阴性）而婴儿Rh阴性，则由抗E、抗C、抗E、抗-E引起的溶血病。 C也可能出现。

4、抗人球蛋白试验（anti humanglobulin test），又称库姆斯试验，检查特定血型抗体，可以证明孩子的红细胞是否被血型抗体致敏。如果直接检测呈阴性，说明孩子的红细胞已经致敏，然后释放出来。如果检测结果呈阴性，则可做出诊断。 ABO 溶血病患者需要接受改良的方法。

2.超声检查有助于诊断胎儿严重水肿并发腹水。超声检查如果胎儿皮肤厚度超过5毫米，则提示胎儿积水。超声监测可检测肝脾肿大和周围水肿，经腹羊水穿刺可检测羊水中是否有胆红素。羊水中胆红素增加，特别是与超声检查结合证明肝脾肿大或水肿时，表明预后严重。红细胞需要在超声引导下通过腹壁输注。如果胎儿已接近足月，应尽快终止妊娠。

据了解，新生儿溶血病的原因主要分为两类：ABO血型系统差异和Rh血型系统差异。在我国，最常见的就是ABO血型系统不同，尤其是母亲的血型为O型，父亲的血型为AB型。由于这种血型的父母所生的孩子要么是A型血，要么是B型血，所以很容易患溶血病。

虽然胎儿在母体内依赖母体提供营养，但母体与胎儿之间却存在着“胎盘屏障”。这个屏障可以保护母亲和婴儿的血液不发生“相互作用”。不过，仍有少量婴儿的红细胞会渗透母体循环，导致抗体产生，少量母体血液也会进入胎儿。母亲通常不会受到溶血的影响，但这两种不同的血型可能会在孩子体内“战斗”，引起溶血病。当然，并不是所有母婴不同血型的孩子体内都会出现“打架”现象，因为孩子出生后，婴儿体内带有母体抗体的血液会在一定时间内被代谢耗尽。经过一段时间，孩子很快就会恢复正常。

因此O型血的准妈妈还是可以怀孕生子的。然而，一些更严重的溶血性疾病可能会导致流产或死产。如果一些年轻夫妇遇到莫名其妙的频繁流产或死产，就需要考虑是否有溶血的原因。

如果准爸爸是A型血、B型血或AB型血，准妈妈是O型血，并且有流产或输血史，就要注意新生宝宝是否贫血以及时机和黄疸程度。不要与其他原因引起的黄疸或贫血混用，以免延误治疗。

如果有ABO血型不同的可能，准妈妈在怀孕前应该做“产前血型血清学检查”，检查血液中的抗体水平。如果抗体的“活性”不高，准父母就可以安全生孩子。如果抗体的“活性”较高，可以通过一些药物治疗来降低。现在杭州多家医院都有相应的中医治疗。这样做的主要目的是为了降低母体抗体的“杀伤力”。

如果已经怀上宝宝，准妈妈要记得从16周左右开始定期检测血液中的抗体水平，平时还要走动一次，密切关注宝宝是否可能出现溶血。如果在怀孕期间出现异常情况可以进行治疗，效果会很好。相同Rh血型的准父母第一次怀孕时基本没问题，但如果有过流产或生育过，就要检查准妈妈体内的Rh抗体。如果抗体的阴性“活性”很强，则不宜怀孕，否则流产或新生儿严重溶血的风险会更大。