长期便秘直肠癌发病率高，应多吃粗粮。 2023年10月18日

调查显示，中国每年新增结直肠癌患者40万，增长率近5%，远高于全球平均水平。近日，有专家表示，目前我国结直肠癌治疗水平不容乐观，远远落后于发达国家。美国结直肠癌患者五年生存率达到65%，而我国仅为47%。大肠癌的防治事情相当严重。

 

潘志忠教授介绍，晚期结直肠癌的治疗效果非常好。统计显示，约90%的患者可以通过手术治疗达到临床治愈，死亡率也会明显降低。 “为什么我国结直肠癌的治疗效果比美国差这么多？很间接的一点是，在目前接受治疗的患者中，晚期结直肠癌患者的检出率不足10%，而晚期结直肠癌患者的检出率还不到10%。” “美国晚期结直肠癌的诊断率可达25%。”潘教授表示，对结直肠癌高危患者进行筛查非常重要，通过筛查发现癌前病变并进行治疗，从而预防结直肠癌的发生可以停止。

我国结直肠癌发病高峰年龄在40岁左右。有肠癌家族史、肠息肉、消化道症状（如慢性腹泻、慢性便秘），或有慢性胆囊切除或慢性阑尾炎病史的人都处于高风险之中。人群是二次筛查的对象。据了解，从今年开始，广州将逐步在50岁以上人群中推广结直肠癌筛查。

结直肠癌专科体检主要包括肛门指检和大便潜血检查。潘教授表示，肛门指检对于直肠癌的诊断非常重要且非常敏感。患者常因不做肛门指检而被误诊。目前，在我国直肠癌误诊率高达70%左右。患者只有在出现出血症状时才寻求治疗。医生无需进行肛门指检就可以轻松诊断痔疮，从而导致误诊。

潘教授表示，结直肠癌的治疗方法不规范也是我国与国外治疗效果差异很大的原因之一。治疗包括手术治疗和术后化疗。手术切除、淋巴结清扫、化疗、药物的使用等都是影响治疗标准的环节。

治疗过程中有哪些不规范的地方？ “晚期结直肠癌患者手术后临床治愈，不需要化疗，而是继续化疗，属于过度治疗。期患者需要化疗，但不化疗或者药物剂量不足，属于治疗。”此外，还存在一些辅助靶向药物使用不当的情况。靶向药物一般只在早期治疗时才有效，根治性手术后不宜使用这些药物。这些都是不正规的治疗，但经常发生。”潘教授介绍。

针对上述治疗不规范的问题，潘教授表示，结直肠癌的治疗需要多学科分析和治疗。这种诊疗方法可以避免不规范治疗，可以将患者的五年生存率从正常的5%提高到25%。多学科分析团队的会诊系统称为MDT。多学科医生共同讨论病情，可以克服专业外专业知识的局限性，根据患者肿瘤的生物学行为和分期，对病情做出更准确的评估。经济环境等因素制定个体化治疗方案，这是现代肿瘤治疗的最佳模式。

潘教授认为，便秘也是结直肠癌的高危因素。长期便秘以及致癌物不受抑制而长期滞留在肠道内，也可能促进肠癌的发生。注意饮食习惯，尤其是多吃粗粮，对于预防大肠癌非常重要。全谷物富含纤维素，可以稀释大肠癌中致癌物质的浓度，促进致癌物质的分泌，抑制抗致癌物质的产生，对预防肠癌起到保护作用。

饮食要注意“加减”相结合。 “减法”是指减少高植物蛋白、高脂肪食物的摄入，减少精制谷物的食用，减少腌制、熏制食品，控制烟酒、控制体重。 “加”则相反。多吃新鲜蔬菜和水果，多吃粗粮，多吃维生素D和钙。研究发现，维生素D可以提高结直肠癌患者的生存率。