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静脉曲张对于需要长时间站立的人来说很常见
需要长时间站立或坐着的人,容易出现下肢静脉曲张,比如营业员、教师、白领等,因为需要长时间保持同一姿势,血液会变差。不循环而积聚于下肢静脉。久而久之,静脉瓣膜受损,静脉压力过高,导致下肢静脉曲张。
便秘还容易诱发静脉曲张,长期便秘。人们排便时经常长时间处于蹲姿,这会抑制下肢和小腿的血液循环,造成血管内压、血栓、血管瓣膜损伤,很容易导致静脉曲张。
体重过重的人姿势不良、步态异常,会进一步引起关节感染,引发骨关节炎。厚厚的脂肪使得血液难以输送到身体上部,下肢需要支撑复杂的身体,从而增加了静脉的压力。
高危人群日常生活中如何预防静脉曲张?从预防和治疗的角度来说,应避免长时间站立和坐着,避免重体力劳动,适当减肥。
有些人说,“我的工作是站着”或“我的工作是坐着”。我们应该做什么?只要有机会,大家就应该抬起双腿,以减少双腿与心脏之间的压力差。另外,站立时,如果方便的话,可以就地适当活动一下,或者伸直双腿,脚尖向上倾斜。小腿肌肉会收紧,肌肉收缩,促进血液回流。
有些老人经常出去买菜。他们觉得3、5公斤并不算重,所以就拎着东西到处走。这不是一个好习惯。搬运工具时,腹部肌肉收紧,腹压增高,血液回流阻力大,会对下肢瓣膜造成一定损伤。因此,医生不建议老年人提重物。那么,我们外出买菜时应该怎么做呢?将它们装在可重复使用的袋子中,然后将它们挂在肩膀上或找一个小拖车来拖动它们。这是我们在日常生活中采用的更好的方式。
有的老人喜欢用大木桶用各种中药浸泡腿脚。如果您是静脉曲张患者,我们不建议使用热水。正常水温不应超过40。去浴室洗澡。不要使用桑拿浴室。不要长时间在阳光下晒太阳,防止血管进一步扩张,加重静脉曲张的发展。
(1)深静脉可达性测试(Perthes测试):用于测量深静脉回流环境。下肢静脉曲张患者的深静脉往往是光滑的。方法是用大腿上的止血带阻断大隐静脉干,并指导患者继续用力踢腿或下蹲。由于下肢的活动,肌肉收缩,浅静脉的血液通过深静脉回流,导致曲张的静脉塌陷变空。如果深静脉停滞或反流使静脉压增高,则曲张静脉压力不会缓解,静脉曲张会变得更加明显。
(2)大隐静脉瓣功效试验(Trendelenburg试验):用于测量大隐静脉瓣功效。对于单纯性下肢静脉曲张的患者,大隐静脉瓣膜的功效就会丧失。方法是让患者仰卧,抬高下肢,引流浅静脉血液,在大腿根部卵圆窝下系止血带。然后让病人站立并在10秒内解开止血带。如果大隐静脉血柱立即从上到下变得丰富,则表明大隐静脉瓣膜供血不足。病变最有可能位于卵圆窝水平,深静脉血液通过隐股静脉连接点流入浅静脉系统。浅静脉慢慢地(超过30秒)逐渐变得充盈是正常的,这就是血液从毛细血管流回静脉的原因。如果患者站立后,止血带没有解开,止血带下方的浅静脉迅速肿胀,则说明回流到该静脉的血液来自小隐静脉或某些功能不全的交通静脉。
(3)交通静脉瓣膜功效试验(普拉特试验):例患者平躺,抬高患肢,在大腿根部系止血带,先从脚趾向上缠第一层弹力绷带至窝处,再从大腿根处缠上止血带。将止血带向下,系住第二根弹力绷带,向下解开第一根弹力绷带,继续向下缠绕第二根弹力绷带。如果两条弹力绷带之间的缝隙出现静脉曲张,即象征着该处存在不完整的交通静脉。
引起静脉曲张的原因大约有四种。一是单纯性下肢静脉曲张。另一种是由下腔静脉阻塞综合征(Bud-Chiari综合征)引起的。三是由髂静脉受压综合征引起。四是下肢深静脉血栓。后遗症。如果不了解病因,盲目治疗静脉曲张,只会花钱、受苦,却治不好病。
安徽某65岁患者,下肢静脉曲张30年,小腿溃疡4年。他曾因肝炎和老烂腿在当地接受过治疗,并做过五次手术。但他的腿还是烂了,病情越来越严重。经过最终检查和诊断,确诊患者患有下腔静脉阻塞引起的布加氏综合征,即心脏口处的血管阻塞。如果上半身的压力不解决,仅仅治疗腿部是无法痊愈的。血管造影后发现,由于患者下腔静脉闭塞,远端存在大量血栓,导致介入手术无法完成。经过反复研究,医生最终决定对患者进行布加氏分析根治性手术,这在当时被认为是困难的。术后仅十天,溃疡就痊愈了。因此,治疗静脉曲张必须查清病因。有时下肢静脉曲张只是一种假象,根源在其他地方。
布加氏综合征过去被认为是一种罕见病,但随着人们认识的提高,现在被认为是一种常见病。该病由多种原因引起,因此,其治疗应根据不同的病因或病理类型选择不同的治疗方案。如肝尾叶受压、下腔静脉肿瘤等,如果原发病治疗理想,下肢静脉曲张也能得到缓解。因此,布加综合征的治疗原则必须首先消除肝静脉阻塞,降低门静脉压力。这是为了防止肝硬化的进行性发展和肝功能损害,消除或加重食管、胃静脉曲张,预防食管、胃静脉曲张。最关键的问题是静脉出血和预防晚期肝肾衰竭。
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